首页 > 资讯中心 > 社保问答 > 医保自负和自费是什么意思?

医保自负和自费是什么意思?

时间:2023-02-22 17:21

医保自负指的是医疗总费用在经过医保报销之后自己所需要承担的总的部分,医保自费指的是那些不属于医保报销范围内的费用,比如说自费药品、自费医疗项目还有自费服务等等。

医保自负包含了医保自付还有医保自费:

一、医保自付

医保自付指的是虽然属于相应的医保报销内容,但是需要按照一定的比例进行费用自己自付的部分:

1、 医保的起付线以下还有超过封顶线以上的部分,比如说该地区的医保起付线为300元,相应的封顶线为20000元,那么如果该参保人在医院进行治疗的时候,花费了250元,这250元就需要参保人自行支付,或者是这笔医疗费用超过了20000元,那么超过的那一部分也是由参保人进行自付。

2、 乙类先自付金额也是医保自付的组成部分之一,指的是那些乙类药品目录或者是乙类诊疗项目虽然是属于医保报销的部分,但是参保人员需要自己先行自付一定的比例,乙类药品需要自付10%,乙类诊疗项目需要自付20%,比如说参保人在治疗过程中使用了乙类药品和乙类诊疗项目,其中乙类药品花费了500元,乙类诊疗项目花费了1000元,那么参保人需要先行自付500×10%+1000×20%=250元。

3、 超限价金额,超限价金额值得是虽然参保人所使用的甲乙类药品目录、诊疗项目、耗材目录属于医保的报销范围,但是由于医保支付是有相应的标准单价的,那么这些超出标准单价的部分也是需要由参保人自行支付的,比如说假如某地的甲类药品的报销标准最高为600元,医保对于甲类药品是100%报销的,但是该参保人购买了700元的甲类产品,那么超出600元的那100元费用,就需要参保人自付了。

4、 纳入了医保保险缴金额按相应比例报销后的剩余部分,比如说某件乙类药品的报销比例为70%,该药品的售价为600元,那么参保人先行自付了10%的比例,剩下了540元进入医保报销,医保会报销540×70%=378元,多出来的162元就需要参保人自付承担。

二、医保自费

医保自费是不属于医保报销的相应医疗用品、损耗材料、药品、诊疗项目等等,比如说参保人在治疗的时候使用的是某药品,这个药品不属于医保报销的部分,需要参保人自行承担所有的费用。

参保人在进行治疗的时候所有自付和自费的部分加起来的总和就是需要自负的总费用,现在的医疗过程中,如果涉及到自费药品或者其他医疗项目的使用时,是可以和主治医师进行商量,换成可以医保报销的药品的。

信息来源于网络,如有侵权,请联系我们,及时删除,如有变更请以原发布者为准。

上一篇:医保范围内费用什么意思?

下一篇:在北京交社保15年可以在北京退休吗?

注册/登录获取更多内容

获取验证码
城市招聘
热门职位
推荐企业
最新资讯
公招信息
湖南信亦美企业管理咨询有限公司人力资源服务机构年报公示表湖南医聘猫科技有限公司人力资源服务机构年报公示表长沙医聘网信息科技有限公司人力资源服务机构年报公示表申领失业保险金有时间限制吗?(2025/10/29)第十一批国家集采纳入55种药品知原药业深化"全皮肤周期"健康解决方案 特应性皮炎新药上市形成系列品牌矩阵2025年,退休新规正式实施!男职工退休年龄+最低年限一览表(2025年10月29日)2025新规!社保一次性补缴15年有何条件(2025-10-29)社保断了八年能补缴吗?社保断交影响大不大?2025社保补缴新规(2025-10-29)乌鲁木齐2025生育津贴发放标准新规,能领多少钱(25年10月29日)四川成都退休人员农村养老保险一次性补缴方案2025最新2025年新农合住院报销标准和比例?(2025/10/29)2025年年退休金的计算方法是怎样的??缴费28年、29年、31年退休金有什么区别?社保档次几时才能更改档次?(2025/10/29)兰州社保查询个人缴费明细有几种方法?附查询流程(2025-10-29)自己缴26年社保退休工资计算,看看你有多少?(10月29日)最低工资标准含不含五险一金?2025年新疆乌鲁木齐最低工资标准最新公布锦州社保卡个人账户查询怎么查余额?锦州社保查询个人账户,锦州个人社保卡每月交多少?山东济南公积金利率查询购房贷款利率是多少?铜川社保退休金计算方法是怎样的?24年社保养老工资能领多少?怎么计算退休工资?25/10/29农民一次性缴纳社保可行吗员工以公司欠薪欠社保离职怎么办江苏镇江养老金能领多少钱一个月?社保交32年和36领的养老金能领多少钱?公司不给退社保怎么办三年没签劳动合同没交社保怎么赔偿员工拒不签字能停社保吗工作三年三个月应该补偿多少钱离职后社保怎么办职业年金领完139个月还继续发放吗
四川大学华西口腔医学院(华西口腔医院)2026年招聘启事(第二批)通辽市科尔沁区第四人民医院长期招聘眼耳鼻喉科、麻醉科医师实施方案陕西健康医疗集团烽火医院招聘公告珠海市香洲区人民医院医疗集团2026年招聘合同制工作人员公告(第二批)大连理工大学附属肿瘤医院(辽宁省肿瘤医院、辽宁省肿瘤研究所)2026年面向社会公开招聘院聘合同制工作人员公告成都市成华区青龙中心关于公开招聘编制外工作人员的公告(康复治疗师)保山隆阳区九隆街道社区卫生服务中心关于公开招聘乡村医生的公告北京海淀区中关村社区卫生服务中心招聘公告莫力达瓦达斡尔族自治旗中蒙医院招聘临床护士上海市荣誉军人疗养院工作人员公开招聘公告洛阳市孟津区会盟镇中心卫生院招聘公告襄阳市市直事业单位“智汇襄阳·才赢未来”2026年专项公开招聘公告(成都站)福州第十九中学2026年校医(劳务派遣)招聘公告许昌市魏都区南关东社区卫生服务中心2026年度招聘公告南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院招聘公告洛阳伊滨区寇店镇卫生院2026年招聘公告南岗区和兴路社区卫生服务中心招聘河北北方学院附属第二医院2026年公开选聘工作人员公告辽宁省人民医院2026年面向社会招聘临时协议工作人员公告(第一批)绵阳市骨科医院招聘公告济宁医学院附属医院2026年公开招聘博士公告广州市白云区卫生健康系统2026年校园招聘(长春考点)公告广东医科大学附属医院遂溪医院(遂溪县人民医院)关于招聘一名监管场所固定医师的公告2026年度新疆生产建设兵团第十三师中医院高层次人才引进公告(第一批次)云南省勐仑镇中心卫生院关于招聘银铃医师的公告2026年度新疆生产建设兵团第十三师红星医院高层次人才引进公告(第一批次)瓮安县县级公立医院2026年面向社会公开招聘编制外专业技术人员公告锦屏县中医医院2026年第二次公开招聘编外工作人员方案郑州航空港郑港医院专业技术人员招聘公告2026年当涂县人民医院周转池编制公开招聘工作人员公告
展开
客服
小程序
公众号
工具箱

专业

深耕医疗行业9年

精准

海量医疗行业人才

便捷

求职顾问一对一服务
登录/注册 密码登录
+86
获取验证码
我已阅读并同意《用户服务协议》